Практические занятия и лекции для докторов в течении двух дней вел профессор кафедры сердечно – сосудистой хирургии №2 Института профессионального образования Первого Московского Государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова Николай Михайлович Неминущий.
Имплантируемый кардиовертер – дефибриллятор (ИКД) представляет собой небольшое устройство, работающее от специальной батарейки, средний срок работы которой составляет около 10 лет. Это своего рода мини-компьютер, который способен годами без перерыва следить за работой сердца и через электрод проводить к нему энергию. В зависимости от количества электродов, кардиовертеры подразделяются на одно-, двух- и трехкамерные. Современный аппарат имеет размер не более 11 миллиметров и весит не больше 70 гр. Такого рода терапия показана людям, у которых имеется жизнеугрожающая аритмия или высокий риск ее развития. Это самый опасный вид аритмии. Она часто возникает без каких-либо предвестников и в течение нескольких секунд может привести к потере сознания и внезапной остановке сердца. В данном случае спасти жизнь больному может только анестезиолог – реаниматолог, который с помощью дефибриллятора нанесет шоковый разряд и таким образом восстановит сердечный ритм. В критической ситуации времени на ожидание врачебной бригады может не быть. Именно для своевременной помощи пациентам с жизнеугрожающей аритмией имплантируется ИКД. Это устройство наносит шок «изнутри». Для установки кардиовертера – дефибриллятора рентгенохирурги под местной анестезией делают разрез в области грудной мышцы. Сам прибор помещается под кожу, электроды проводятся через подключичную вену в камеры сердца. Всего за последние 3 года в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения Окружного кардиологического диспансера было имплантировано почти 100 ИКД.
«Со временем методика установки кардиовертеров претерпела значительные изменения. Все начиналось с трансторакального способа, то есть это была большая операция на открытом сердце, сегодня травматичность процедуры сведена к минимуму, - отмечает профессор кафедры сердечно – сосудистой хирургии №2 Института профессионального образования Первого Московского Государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова Николай Михайлович Неминущий: «Вторая сторона вопроса - ряд клинических исследований показал, что данная методика эффективна, она позволяет спасать жизни. Вообще, сложился такой термин «ИКД – терапия». Это все же не сустав, который имплантируется и благодаря этому уже решает какую-то проблему. Здесь устройство установили, и после этого только все начинается. То есть основная цель – работа лечебных механизмов».
Суть этих лечебных механизмов состоит в программировании ИКД в зависимости от индивидуальных показаний каждого пациента. Современные устройства не доставляют никакого дискомфорта больному в момент срабатывания. Таким образом, человек, даже находясь на грани остановки сердца, физически не ощутит подачу электрического импульса и его жизнь будет спасена. Для анализа работы ИКД пациенты дважды в год приходит на прием. Врач – аритмолог с помощью программатора регулирует настройки и просматривает записанную информацию о зарегистрированных нарушениях ритма сердца. Благодаря использованию ИКД, значительно возрастает продолжительность жизни пациентов, относящихся к группе высокого риска внезапной сердечной смерти.
